Bolest v kloubech prstů může mít mnoho příčin a jejich zbavení a léčba takto bolestivých projevů vyžaduje seriózní přístup. Bolest totiž může být signálem počínajícího vážného onemocnění. Charakteristiku bolesti v kloubech prstů u různých možných onemocnění a jejich léčbu probereme dále v článku.
Příčiny bolesti v kloubech prstů
Ruka má tak velký rozsah pohybu, že synonymem pro výraz „bez rukou“ je slovo „bezmoc“. Dokonalost svalového systému ruky a flexibilita prstů díky přítomnosti falangeálních kloubů umožňují nejjemnější manipulaci. Muzikant umí hrát na hudební nástroje, chirurg umí operovat, hospodyňka plést. Normální funkce ruky je narušena a je obtížné provádět obvyklé pohyby rukou, pokud člověk začne pociťovat bolest.
Příčiny bolesti v kloubech rukou při ohýbání a natahování prstů mohou být různé. Jejich výčet může začínat traumatickými poraněními a končit metabolickými onemocněními. Ve všech případech je nutné podstoupit úplné vyšetření a poté okamžitě zahájit léčbu.
Revmatoidní artritida
Závažné systémové onemocnění charakterizované patologickou destrukcí vlastních buněk v těle. K tomu dochází ve většině případů z neznámých důvodů. Spouštěčem propuknutí onemocnění může být předchozí infekce nebo akutní virové onemocnění.
Z nějakého důvodu začne imunitní systém těla „vidět“ agresora ve zdravých buňkách kloubní tkáně a začne je ničit.
Prsty otékají a bolí i v klidu. Bolest se často objevuje v noci. Nástup onemocnění může být akutní, pozoruje se zarudnutí falangeálních kloubů, jsou horké a husté na dotek. Může se zvýšit teplota celého těla.
Infekční artritida
V důsledku pronikání bakteriální flóry do prstů může dojít k artritidě nebo zánětu kloubů prstů. Nejčastěji se jedná o stafylokoky nebo streptokoky. Bakterie způsobují akutní zánět, který se vyznačuje silným otokem kloubů, zarudnutím a zvýšenou lokální teplotou.
Syndrom bolesti je výrazný. Pacient si stěžuje na záškuby, ostrou bolest i v klidu. Je téměř nemožné stisknout ruce; pokus vzít si cokoli je doprovázen silnými bolestivými pocity.
Artróza
Nejčastěji se jedná o věkem podmíněné, deformující onemocnění kloubních tkání. Nejčastěji se vyskytuje u žen starších padesáti let. To je způsobeno metabolickými poruchami v těle, vyvolanými změnami hormonálních hladin během menopauzy. Muži trpí tímto onemocněním mnohem méně často.
Artróza začíná vždy postupně, s mírnými obtížemi ohýbání prstů a mírnou ztuhlostí po ránu. V klidu se bolest prakticky necítí. S dalším rozvojem artrózy se bolest v rukou stává silnější. Navíc jeden prst vždycky bolí víc. Mimochodem, artróza je zpravidla příčinou bolesti v kloubech palce. Ale v průběhu času je celá ruka zapojena do patologického procesu.
Příčinou artrózy není jen hormonální hladina, ale i určité predispozice. Při pravidelném přetěžování prstů dochází k narušení normální výživy tkáně kloubní chrupavky. Při prvních metabolických poruchách začíná artróza progredovat.
Chrupavka v kloubu se ztenčuje a její obal se každodenním namáháním opotřebovává. Proto velmi rychle jakýkoli pohyb začne způsobovat bolest.
Člověk se instinktivně vyhýbá jakýmkoliv pohybům prstů, aby se ochránil před bolestí. To způsobuje degeneraci okolních měkkých tkání a dále zhoršuje žalostný stav hyalinní chrupavky.
Klouby se zanítí a v pokročilých případech se natolik deformují, že prsty zcela ztratí své funkce.
Dnavá artritida
Toto onemocnění postihuje především muže, neboť je přímým důsledkem metabolických poruch. Tělo produkuje nadbytek kyseliny močové, jejíž krystaly se hromadí v kloubní dutině. Téměř vždy je postižen pouze jeden kloub na ruce a onemocnění postupuje velmi rychle.
Nejčastěji se pacient cítí absolutně zdravý, když jde spát. Ale ve tři čtyři hodiny ráno se probouzí z nesnesitelné bolesti oteklého kloubu – to je klasický obrázek dny.
Kloub se zvětší a zčervená. Není možné se ho dotknout a léky proti bolesti pomáhají jen málo. Tento syndrom silné bolesti je způsoben hromaděním ostrých krystalů solí (urátů) v kloubní dutině, které se při každém pohybu zarývají do měkkých tkání a zraňují je.
I po normalizaci hladiny kyseliny močové v těle vypadá kloub po dlouhou dobu stále poněkud zvětšený. Následně je to často on, kdo znovu zažije další ataku nemoci.
Stenózní ligamentitida prstencových vazů prstů
Nemoc z povolání, která se nejčastěji rozvíjí u mladých lidí, jejichž práce vyžaduje dlouhodobé a výrazné namáhání prstů opřených o dlaň. Je pozorován mezi řezači, elektrickými svářeči, tesaři atd.
Stenózní ligamentitida začíná postupovat v důsledku zánětu vazu umístěného na bázi ukazováčku. Jak nemoc postupuje, objevuje se „luknutí“ prstu, kdy je flexe bolestivá a obtížná a extenze bez pomoci druhé ruky je téměř nemožná. Na bázi, v místě zaníceného vaziva, je palpován hustý kulatý útvar. V tomto případě se bolest může rozšířit do celé ruky a může vyzařovat do krku. Navenek prsty vypadají namodralé a oteklé.
Traumatické poranění ruky
Bolest v kloubech prstů může být způsobena traumatickým poraněním vazů nebo šlach. Pokud máte bolesti způsobené pádem na paži nebo silnou modřinu, měli byste určitě kontaktovat traumatologa, aby lékař mohl vyloučit zlomeninu falangy nebo jiné poškození tkáně.
Neuropatie
Komprese loketního nervu může vést ke špatné cirkulaci v prstech. Nejčastějšími příznaky jsou bolest a pálení v kloubech, necitlivost a bledé konečky prstů.
V případě poškození nervů začíná silná bolest v oblasti kloubu ihned po podchlazení, stresové situaci nebo úrazu.
Diagnostické testy
Všechna onemocnění kloubů prstů jsou diagnostikována lékařem při přímém vyšetření pacienta po řadě instrumentálních studií.
Pro zánětlivá onemocnění kloubů je charakteristická změna krevního obrazu, zvýšení teploty a celkové zhoršení stavu.
U degenerativních onemocnění a úrazů – změny v kloubech: kostní tkáni a chrupavce, které lze vidět na rentgenových snímcích nebo výsledcích počítačové tomografie.
MRI také poskytne úplný obraz o změnách měkkých tkání při zánětu šlachy, při ruptuře vazu nebo svalu.
Soubor příznaků dnavé artritidy potvrzuje vysoká hladina kyseliny močové v krvi a pohlaví pacienta.
Léčba
Vzhledem k tomu, že všechna onemocnění kloubů prstů jsou doprovázena silnou bolestí, je pro lékaře na prvním místě snížit intenzitu bolesti. Jak léčit bolest v kloubech prstů? V závislosti na příčině onemocnění se praktikují následující metody léčby:
- U artritidy infekční etiologie lékař předepisuje antibakteriální léky v tabletách nebo injekcích, stejně jako lokální obklady a aplikace s dimexidem. Dobré výsledky poskytuje použití mastí a gelů zmírňujících bolest, stejně jako regeneračních léků a vitamínů.
- U revmatoidní artritidy je léčba složitá a zdlouhavá – často je lék předepisován na celý život. Kromě cytostatik může lékař předepsat nesteroidní antirevmatika, v případě potřeby i kortikosteroidy. Při příznivém průběhu onemocnění lze dosáhnout dlouhodobé remise.
- U dnavé artritidy je jedinou účinnou léčbou kolchicin. Byl identifikován vztah mezi užíváním kolchicinu v terapeutických dávkách a následným poškozením jater. Proto by měla být léčba kolchicinem předepsána a přísně sledována lékařem.
- Ke zmírnění akutní bolesti se používají nesteroidní antiflogistika, dále obklady s mastí a lokální aplikace dimexidem.
- Neuropatie se léčí odstraněním komprese nervů a užíváním vitamínových komplexů, které jsou velmi účinné u všech onemocnění periferního nervového systému.
Specialista určitě předepíše přísnou dietu, kterou musí pacient dodržovat minimálně šest měsíců. Člověk se pak po celý život bude muset vyhýbat jídlu obsahujícím purinové báze a samozřejmě se vzdát alkoholu.
Prevence
Preventivní opatření zaměřená na prevenci výskytu onemocnění kloubů prstů by měla zahrnovat:
- Správný pracovní rozvrh, pravidelné přestávky k obnovení normálního krevního oběhu v kloubech.
- Vyvážená strava, která obsahuje všechny potřebné minerály. V případě potřeby dodržujte dietu předepsanou lékařem.
- Preventivní užívání chondroprotektorů po čtyřiceti letech a zařazení želatiny do stravy jako zdroje kolagenu.
- Včasná a důkladná léčba jakýchkoli infekčních onemocnění.
Ruka je jemný a dokonalý mechanismus a úkolem každého člověka je udržovat ji zdravou, proto je důležité pochopit, že klouby prstů nemohou bezdůvodně bolet.
Pokud pociťujete nepohodlí nebo bolest v kloubech prstů, zvláště pokud se objeví náhle a trvá dlouhou dobu, měli byste absolvovat vyšetření. Diagnostika vám umožní identifikovat příčiny a zahájit léčbu včas. Pokročilé případy, doprovázené deformací kloubu, jsou prakticky odolné vůči konzervativním léčebným metodám a způsobují pacientovi nepříjemnosti a utrpení.